Avaliação clínica comparativa de lentes progressivas na correção da presbiopia / Comparative clinical evaluation of progressive addition lenses in presbyopia

OBJETIVO: Avaliar o desempenho clínico de lentes progressivas (LP) em présbitas amétropes, comparando LP Gradal Top® às LP que usavam. MÉTODOS: Realizou-se um estudo clínico com 40 présbitas satisfeitos com seus óculos com adição <2,00D, atualizados e aviados com LP de várias marcas. Todos foram submetidos a exame oftalmológico completo e receberam os novos óculos com lentes progressivas Gradal Top® fornecidos sem custo por Carl Zeiss Vision do Brasil. As avaliações foram feitas em entrevista durante a qual se anotavam os resultados. Para a avaliação do desempenho clínico das LP foram utilizados três questionários. O primeiro foi respondido quando do fornecimento dos novos óculos e dizia respeito à avaliação das LP em uso. Os outros dois foram respondidos após 2 a 3 semanas de uso dos LP Gradal Top®. O desempenho visual foi avaliado com notas de 1 a 10, sendo consideradas a qualidade da visão de perto, intermediária e dinâmica (passagem da visão de perto para a intermediária), adaptação e satisfação geral com as LP e preferência entre as LP anteriores e as LP Gradal Top®. RESULTADOS: Em todos os itens constantes dos questionários o desempenho visual de Gradal Top® foi superior àquele das LP anteriores. Em comparação aos óculos que usavam, 33 présbitas (82,5 por cento) preferiram Gradal Top® e 5 (12,5 por cento) preferiram as LP anteriores. Para dois présbitas (5 por cento) não houve diferença. CONCLUSÃO: Na maioria dos présbitas amétropes estudados as LP Gradal Top® demonstraram desempenho clínico superior às LP anteriormente usadas.

PURPOSE: To study the clinical performance of progressive addition lens (PAL) Gradal Top®, Carl Zeiss Vision compared with other PAL lenses previously worn by presbyopic ametropes. METHODS: Forty presbyopes satisfied with their PAL spectacles (addition <2.00D) were included in the study. Following a complete ophthalmologic examination all presbyopes received new prescription glasses fitted with Gradal Top® PAL supplied by Carl Zeiss Vision Brasil at no cost. Evaluation occurred during an interview and the results were recorded in three different forms. The first form concerned the PAL formerly worn and was completed at delivery of the new glasses. The two remaining forms were completed two or three weeks after wearing Gradal Top®. The visual performance was graded from 1 to 10, and concerned near, intermediate and dynamic (shift from near to intermediate) visual acuity, patient adjustment to PAL and patient satisfaction. RESULTS: According to all variables on the record form, visual performance with Gradal Top® was better than with the previously worn PAL. Thirty-three patients (82.5 percent) preferred Gradal Top®, five patients (12.5 percent) preferred their former PAL and two patients (5 percent) showed no preference. CONCLUSION: For most of the studied patients Gradal Top® showed better clinical performance than the formerly worn PAL.

Confiabilidade das medidas de espessura central da córnea com Orbscan II e paquímetro ultra-sônico / Reliability of corneal thickness measurements by Orbscan II and ultrasound pachymeter

OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade das medidas de espessura central de córnea comparando o Orbscan II com o paquímetro ultra-sônico. MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo de 134 olhos, por meio do levantamento de prontuários de 67 pacientes avaliados entre o período de janeiro a junho de 2001. Foram avaliados o sexo, idade, acuidade visual com a melhor correção, refração e medidas de espessura central corneal pelo paquímetro ultra-sônico e Orbscan II. Os dados paquimétricos foram submetidos à análise do teste t pareado e as diferenças consideradas significativas se p<0,05. RESULTADOS: Dos 67 pacientes avaliados 34 (50,7 por cento) eram do sexo feminino e 33 (49,3 por cento) eram do sexo masculino. A idade variou entre 20 e 59 anos com média de 32,44 anos (±9,98). A média do equivalente esférico foi de -2,68±2,62, da espessura central corneal avaliada com o Orbscan II foi de 534,81±34,45 e pelo paquímetro US foi de 535,00±29,53 não havendo diferença significativa entre os resultados das medidas de ECC (p = 0,8922). O coeficiente de correlação entre as duas medidas paquimétricas foi de 0,8774, sendo esta uma correlação forte. CONCLUSAO: A análise de regressão demonstrou que houve alto grau de concordância entre as medidas do paquímetro ultra-sônico e do Orbscan II. O coeficiente de correlação (0,8774) demonstra que os dois métodos possuem significativa correlação linear na medida da espessura central da córnea. Desta maneira, na amostra estudada, o Orbscan II apresentou boa confiabilidade, demonstrando ser exame extremamente útil em pacientes que necessitam serem avaliados para posterior intervenção refrativa.

Componentes ópticos refrativos em anisometropia / Refractive optical components of anisometropia

Objetivo: Correlacionar em uma população de escolares anisométropes os componentes da refração ocular (poder da córnea, profundidade da câmara anterior e comprimento axial) com erro refrativo do olho portador da maior e da menor ametropia. Material e Métodos: Foi realizado um "survey" analítico em 95 escolares portadores de anisometropia de duas ou mais dioptrias, esféricas ou cilíndricas, matriculados na primeira série do primeiro grau do sistema público de ensino de escolas municipais e estaduais do município de São Paulo, durante a campanha "Olho no Olho" do projeto "Veja Bem Brasil", no ano de 1999. Os escolares foram submetidos a exame oftalmológico incluindo avaliação da motilidade ocular extrínseca, refração estática objetiva e subjetiva, medida da melhor acuidade visual corrigida, ceratometria e biometria ultrassônica. Resultados: Os olhos portadores da menor e da maior ametropia apresentaram as seguintes correlações: poder refrativo total com comprimento axial e com poder corneano, e comprimento axial com profundidade da câmara anterior. Conclusão: Os resultados destas correlações sugerem que as anisometropias não podem ser explicadas como resultantes de correlações simples entre os componentes da refração avaliados.

Características de uma população de escolares anisométropes / Characteristics of a population of school children with anisometropia

Objetivos: Correlacionar anisometropia com estrabismo, ambliopia, anormalidades oculares e blefaroptose. Casuística e Métodos: Foi realizado um survey em população de 227 escolares do primeiro ano do ensino fundamental da cidade de São Paulo, anisométropes de uma ou mais dioptrias esféricas ou cilíndricas. Os estudantes foram submetidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e na Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, a exame oftálmico completo que incluiu avaliação da motilidade ocular extrínseca, refratometria objetiva e subjetiva e medida da melhor acuidade visual corrigida. Resultados: Quarenta e três (18,9 por cento) escolares apresentavam estrabismo, sendo 16 (37,2 por cento) deles portadores de anisometropia hipermetrópica, 127 (56,0 por cento) apresentavam ambliopia e destes, 95 (41,9 por cento) não eram estrábicos. A associação de anisometropia com alterações oculares e blefaroptose ocorreu em 20 (8,8 por cento) casos. Conclusão: Os autores encontraram entre os anisométropes alta freqüência de estrabismo e ambliopia. Para a identificação, terapêutica e acompanhamento de escolares com problemas visuais, impõe-se o desenvolvimento de ações de oftalmologia sanitária nas escolas de ensino fundamental como parte de um Programa Nacional de Saúde Ocular do Escolar.

Associação de anisometropia com alterações anatômicas do bulbo ocular ou das pálpebras / Association of anisometropia with eye or eyelid abnormalities

Objetivo: Verificar a associação de anisometropia com alterações anatômicas do bulbo ocular e das pálpebras em uma população de escolares anisométropes. Material e Métodos: Foi realizado um ôsurveyö analítico em 95 escolares portadores de anisometropia de duas ou mais dioptrias, esféricas ou cilíndricas, matriculados na primeira série do primeiro grau do sistema público de ensino de escolas municipais e estaduais do município de São Paulo, atendidos no Ambulatório da Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, durante a campanha ôOlho no Olhoö do Projeto ôVeja Bem Brasilö, no ano de 1999. Os escolares foram submetidos a exame oftalmológico incluindo avaliação da motilidade ocular extrínseca, refração estática objetiva e subjetiva, medida da melhor acuidade visual corrigida, ceratometria e biometria ultrassônica para obtenção da medida de comprimento axial. Resultados: A associação de anisometropia com alterações oculares ou das pálpebras anexos ocorreu em 17,89 por cento dos casos. Estrabismo foi diagnosticado em 20 por cento dos casos, ambliopia em 65,26 por cento e a associação de ambliopia e estrabismo em 20,96 por cento. Conclusão: Alterações oculares ou de anexos associam-se, freqüentemente, à anisometropia.

Indicaçöes de transplante penetrante de córnea: 1991-1995 / Indications for penetrating keratoplasty: 1991-1995

Foram analisados retrospectivamente prontuários de pacientes submetidos a transplante penetrante de córnea no Departamento de Oftalmologia do Hospital da Santa Casa de Säo Paulo, no período de janeiro de 1991 a dezembro de 1995, com o objetivo de determinar as principais indicaçöes. Duzentos e quarenta e nove transplantes de córnea foram realizados neste intervalo de 5 anos. Idade média foi de 42,6 anos (variou de 1 a 89 anos). Dezenove foram realizados em crianças com idade inferior ou igual a 12 anos. Os casos foram distribuídos em 16 categorias diagnósticas, de acordo com a nomenclatura proposta por Lindquist. Indicaçäo mais comum foi ceratocone com 21,7 por cento, o que contrasta com estudos recentes que têm apontado ceratopatia bolhosa pseudo-fácica como a principal indicaçäo, com progressiva reduçäo de ceratocone. Ceratopatia bolhosa pseudo-fácica, por sua vez, foi a quinta indicaçäo mais comum em nosso estudo, com apenas 8 por cento dos casos..

Aspectos fisiopatológicos da adaptaçäo de lentes de contacto / Physiopathological aspects of adaptation of contact lenses

O uso de lentes de contacto resulta em alteaçöes metabólicas das estruturas corneanas. Muitas destas alteraçöes säo apenas funcionais, mas com o tempo ocorrerm alteraçöes estruturais, o que pode levar a complicaçöes